1 motako diabetesaPankreako uharteetako intsulina ekoizten duten b-zelulen kalte autoimmuneak eragindako egoera bat da, normalean intsulina gabezia endogeno larria eragiten duena.1 motako diabetesa diabetearen kasu guztien % 5-10 inguru da.Pubertaroan eta helduaroan intzidentzia gailurra izan arren, 1 motako diabetesa agertzen da adin-talde guztietan eta 1 motako diabetesa duten pertsonak gaixotasuna hasi eta hamarkada askotan bizi dira, hala nola, 1 motako diabetesaren prebalentzia orokorra da. helduetan haurrengan baino handiagoa, 1 motako diabetesa helduetan dugun arreta justifikatuz (1).1 motako diabetesaren prebalentzia globala 10.000 pertsonako 5,9koa da, eta azken 50 urteetan intzidentzia azkar hazi da eta gaur egun urtean 100.000 pertsonako 15ekoa dela kalkulatzen da (2).
Duela mende bat intsulina aurkitu baino lehen, 1 motako diabetesa hilabete gutxiko bizi-itxaropenarekin lotuta zegoen.1922an hasita, animalien pankreatik eratorritako intsulina exogenoaren laburpen nahiko gordinak erabili ziren 1 motako diabetesa zuten pertsonak tratatzeko.Hurrengo hamarkadetan, intsulinaren kontzentrazioa estandarizatu egin zen, intsulina-soluzioak puruagoak bihurtu ziren, ondorioz, immunogenikotasuna murriztu zen, eta gehigarriak, hala nola zinka eta protamina, intsulina-soluzioetan sartu ziren, ekintzaren iraupena areagotzeko.1980ko hamarkadan, giza intsulina erdisintetikoak eta birkonbinatzaileak garatu ziren, eta 1990eko hamarkadaren erdialdean, intsulinaren analogoak eskuragarri egon ziren.Oinarrizko intsulinaren analogoak ekintza iraupen luzearekin eta aldakortasun farmakodinamiko murriztuarekin diseinatu ziren protaminan oinarritutako (NPH) giza intsulinarekin alderatuta, eta ekintza azkarreko analogoak egintza laburreko («ohiko») giza intsulinarekin baino agerpen azkarragoarekin eta iraupen laburrarekin sartu ziren, ondorioz, murriztu egin zen. osteko goiztiarrahipergluzemiaeta gutxiago geroagohipogluzemiabazkariaren ondoren hainbat ordu (3).
Intsulinaren aurkikuntzak jende askoren bizitza eraldatu zuen, baina laster ikusi zen 1 motako diabetesa epe luzeko konplikazioen garapenarekin eta bizi-itxaropena laburtzearekin lotuta dagoela.Azken 100 urteotan, intsulinaren, bere entregaren eta indize gluzemikoak neurtzeko teknologien garapenek nabarmen aldatu dute 1 motako diabetesaren kudeaketa.Aurrerapen hauek izan arren, 1 motako diabetesa duten pertsona askok ez dute lortzen diabetearen konplikazioen garapena prebenitzeko edo moteltzeko beharrezkoak diren helburu gluzemikoak, karga kliniko eta emozional handia izaten jarraitzen baitute.
1 motako diabetesaren etengabeko erronka eta tratamendu eta teknologia berrien garapen azkarra aintzat hartuta,Diabetesaren Ikerketarako Europako Elkartea (EASD)etaAmerikako Diabetes Elkartea (ADA)18 urtetik gorako helduengan 1 motako diabetesaren kudeaketari buruzko adostasun-txosten bat garatzeko idazketa-talde bat deitu zuen.Idazketa-taldeak 1 motako diabetesari buruzko gidaliburu nazional zein nazioartekoaren berri zuen eta ez zuen hori errepikatu nahi izan, baizik eta osasun-arloko profesionalek 1 motako diabetesa duten helduak kudeatzeko orduan kontuan izan behar dituzten arreta-arlo nagusiak nabarmendu nahi izan zituen.Adostasun-txostenak egungo eta etorkizuneko glizemiaren kudeaketa estrategietan eta larrialdi metabolikoetan zentratu da nagusiki.1 motako diabetesa diagnostikatzeko azken aurrerapenak kontuan hartu dira.Beste baldintza kroniko askotan ez bezala, 1 motako diabetesak tratamenduaren zama berezia jartzen du gaixotasuna duen pertsonarengan.Botika-erregimen konplexuez gain, beste jokabide-aldaketa batzuk ere behar dira;horrek guztiak ezagutza eta trebetasun handia behar du hipergluzemia eta hipogluzemia artean nabigatzeko.-ren garrantziadiabetesa autokudeatzeko hezkuntza eta laguntza (DSMES)eta arreta psikosoziala behar bezala dokumentatuta daude txostenean.Diabetesaren konplikazio mikrobaskular eta makrobaskular kronikoen baheketa, diagnostiko eta kudeaketaren garrantzia eta kostu nagusia aitortzen bada ere, konplikazio horien kudeaketaren deskribapen zehatza txosten honen esparrutik kanpo dago.
Erreferentziak
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1 motako diabetesaren bizi-itxaropenaren hobekuntzak: Pittsburgh-eko Diabetesaren Konplikazioen Epidemiologiako azterketa kohortea.Diabetesa
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. 1 motako diabetesaren prebalentzia eta intzidentzia munduan: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Intsulinaren bilakaera eta terapia eta tratamendu aukerak nola informatzen dituen.Endocr Rev2020;41:733–755
Argitalpenaren ordua: 2022-07-01